lunes, 18 de marzo de 2024

Sesión del 21 de marzo de 2024: Urgencias nefrourológicas

 La patología nefrourológica es motivo frecuente de consulta, sobre todo en los servicios de urgencias. Destacamos las infecciones del tracto urinario por su alta prevalencia, debiendo reconocer aquellos factores de riesgo que conlleven un tratamiento más intensivo y criterios para contactar con Urología de guardia. En cuanto al resto de cuadros clínicos, la Retención aguda de orina requiere un manejo adecuado al alta para la prevención de nuevos episodios. Ante un paciente varón con dolor testicular, es de vital importancia descartar una torsión testicular, ya que no diagnosticarlo podría conllevar a la pérdida del propio testículo.

Sesión del 14 de marzo de 2024: Revisión del manejo de las taquiarritmias supraventriculares.

 Este documento ofrece una revisión del manejo de las taquiarritmias según las guías ESC de 2019, con un enfoque particular en las taquicardias supraventriculares. Se abordan desde los fundamentos del sistema de conducción cardíaco hasta las estrategias de diagnóstico y tratamiento, incluyendo el uso de fármacos como la adenosina, bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueantes, procainamida y amiodarona.

martes, 12 de marzo de 2024

Sesión del 12 de Marzo de 2024: Manejo de anemias en Atención Primaria.

En esta sesión pretendemos repasar el manejo de las anemias y su corrrecto diagnóstico y tratamiento. La gran mayoria se manejan desde Atención Primaria pero en ocasiones las que se originan de manera aguda o se diagnostican tarde se gestionan desde los servicios de Urgencias. Hablaremos de la clasificación de las mismas así como de cada tipo de anemia, las microciticas, las normocíticas y las macrocíticas; explicando el papel del MF en el diagnóstico y tratamiento de las mismas. Por último se comenta un resumen de la derivación a la consulta de anemias multidisciplinar del HUMS. 


jueves, 7 de marzo de 2024

Sesión del 7 de marzo de 2024: Maniobras útiles para el manejo del vértigo en AP y Urgencias.

Las alteraciones del equilibrio son muy frecuentes en Atención Primaria. El manejo actual de estos pacientes consiste en clasificar el cuadro clínico en crisis única, recurrente o crónica, y valorar su carácter espontáneo o inducido y si se afecta la audición. La exploración clínica se fundamenta en el nistagmo y los nervios oculomotores para descartar patología central y confirmar el diagnóstico clínico. Diversos protocolos clínicos (HINTS, STANDING) facilitan la identificación de los casos más graves y reducen la necesidad de realizar pruebas complementarias.
En esta sesión explicaremos dichos protocolos así como aprenderemos a realizar las maniobras necesarias para explorar el vértigo e incluso para tratarlo (en el caso del VPPB).

 

 

jueves, 29 de febrero de 2024

Sesión del 29 de febrero de 2024: Situación de últimos días. Sedación.

 En esta sesión vamos a abordar el tema de la situación de últimos días. Desde atención primaria, debido a la variedad de pacientes que tenemos y el envejecimiento de la población, vamos a tener varios pacientes que van a estar en esta situación y vamos a tener que saber detectar esta situación y poder reaccionar ante ella. 

Una situación de agonía en los últimos días de vida de un paciente lleva a un sufrimiento para el paciente y para la familia que lo rodea y está en nuestra mano que estos últimos momentos se lleven de la mejor forma posible. 

Finalmente, hablaremos de cómo realizar esta sedación paliativa en caso de haga falta y de qué herramientas disponemos para manejarlo. 


martes, 27 de febrero de 2024

Sesión del 27 del Febrero de 2024: Doctor, me ayudas a dejar de fumar.

Hoy en día, sabemos que el tabaquismo es una enfermedad crónica, adictiva y recidivante reconocida como trastorno mental y del comportamiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS, y que es la primera causa evitable de morbilidad y mortalidad en el mundo desarrollado, por tanto, debe ser conocida, diagnosticada y tratada como tal en las consultas de Atención Primaria. 



martes, 20 de febrero de 2024

Sesión del 20 de Febrero de 2024: Terapia inhalatoria. Manejo desde AP y urgencias.

La aerosolterapia se considera la vía de elección para la administración de medicación en patologías pulmonares como el asma o el EPOC. En este tipo de patología, la vía inhalatoria ha ido desplazando a la vía oral y la vía intravenosa. Nuestro objetivo con esta sesión es recalcar la importancia de conocer y manejar correctamente este tipo de terapia farmacológica, debido al alto porcentaje de pacientes que no tienen buena adherencia al tratamiento y dar a conocer la variedad de dispositivos de los que disponemos.
 

jueves, 15 de febrero de 2024

Sesión del 15 de Febrero de 2024: Revisión del protocolos. Agresión sexual y violencia de género en el HUMS.

La violencia hacia la mujer puede darse de múltiples formas, y todas ellas pueden ocasionar motivos en nuestras consultas, tanto desde Urgencias como desde Atención Primaria. En esta sesión, tratamos de establecer las pautas para entender los diferentes tipos de violencia, así como cómo tratar la violencia de género desde nuestras consultas de atención primaria, encontrando indicadores que nos mantengan alerta respecto a estas situaciones, y estableciendo planes de actuación claros y concisos. Por otra parte, se tratarán las directrices para actuar específicamente desde nuestro Servicio de Urgencias y con nuestro programa informático, en el caso de tener que tratar a una paciente en una situación de violencia de género. Facilitaremos, por último, esquemas básicos de cómo actuar ante una agresión de índole sexual en nuestro servicio. 

 

martes, 13 de febrero de 2024

Sesión del 13 de Febrero de 2024: Diverticulitis y diverticulosis en urgencias.

La diverticulitis aguda es la inflamación de un divertículo, una protrusión sacular de la pared colónica, debida a una microperforación. La diverticulitis se presenta entre el 10 y 25% de los pacientes con diverticulosis. Anteriormente, la diverticulitis se trataba quirúrgicamente, sin embargo, ahora es una entidad que se trata médicamente, incluso en la fase más aguda. La diverticulitis puede ser simple o no complicada y complicada. Con esta Sesión Clínica nos gustaría profundizar un poco más en los aspectos clave de la diverticulosis y diverticulitis. 



jueves, 8 de febrero de 2024

Sesión del 8 de Febrero de 2024: Explorando otras vías.

La vía subcutánea es una vía parenteral empleada para la administración de fluidos a través de la difusión en el tejido celular subcutáneo o hipodermis. El tejido celular subcutáneo es la capa más profunda de la piel (la dermis es la capa intermedia y la epidermis la más superficial), y tiene un espesor variable. Está compuesta principalmente por adipocitos, actuando como almacén energético y jugando un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal. Se trata de un tejido flexible y deformable. Presenta pocos receptores para el dolor, y abundante vascularización, lo que favorece el paso de fármacos al torrente sanguíneo evitando el metabolismo de primer paso hepático. Se trata de un tejido accesible en el que los fármacos se reabsorben con rapidez, recobrando fácilmente su estado original.

 

 

martes, 6 de febrero de 2024

Sesión del 6 de Febrero de 2024: Conceptos básicos de enfermería.

Como medicos de atención primaria, la colaboración con el servicio de enfermería es esencial. Conocer la labor que ejercen y familiarizarnos con los principios básicos de esta profesion es sin duda beneficioso para nuestro desempeño como médicos de familia, de ahi la idea del desarrollo de la presente sesión. En esta se desarrollaran las cuestiones esenciales acerca de vendajes, inyecciones, catéteres, lesiones cutáneas, úlceras por presión y úlceras vasculares. 



viernes, 2 de febrero de 2024

Sesión del 2 de Febrero de 2024: Fluidoterapia en urgencias.

La fluidoterapia es una parte esencial tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario. Disponemos de distintos tipos de soluciones, cada una de ellas con sus características, y con sus indicaciones y contraindicaciones, por lo que debemos conocerlas para realizar un uso correcto de las mismas. Antes de iniciarlas, debemos tener claro cuál es nuestro objetivo con el paciente, y saber aquellas enfermedades que puedan modificar nuestra prescripción. También debemos mantener monitorizados a los pacientes para corroborar que la administración está siendo correcta, pues en caso de ser insuficiente o excesiva aumenta el riesgo de muerte. Las soluciones más utilizadas son los cristaloides, y dentro de este grupo, las soluciones isotónicas, siendo la solución salina fisiológica al 0.9 % la numero uno. Todas ellas se irán desarrollando durante el trabajo.

 

 

martes, 30 de enero de 2024

Sesión del 30 de Enero de 2024: Descifrando la dermatitis atópica.

La dermatitis atópica es una condición inflamatoria de la piel que usualmente se presenta por primera vez durante la infancia. Aunque la condición tiende a mejorar durante la adolescencia, puede persistir hasta la adultez en algunos casos. La dermatitis atópica frecuentemente se asocia con otras enfermedades atópicas como el asma y la rinitis alérgica. Aunque no se comprende completamente su origen, se cree que factores genéticos y desencadenantes tanto internos como externos juegan un papel importante. Los síntomas más comunes de la dermatitis atópica incluyen picazón intensa y piel seca. El tratamiento inicial de la dermatitis atópica implica evitar los factores que desencadenan los brotes y mantener la piel hidratada. Si los síntomas persisten, se pueden añadir al tratamiento esteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina. En casos graves y resistentes al tratamiento, se puede recurrir a la fototerapia o a la terapia sistémica con medicamentos inmunomoduladores. La complicación más común de la dermatitis atópica es el desarrollo de infecciones secundarias; también pueden surgir complicaciones psicosociales. 



martes, 23 de enero de 2024

Sesión del 23 de enero de 2024: Sarna.

La escabiosis o sarna es una enfermedad común de la piel registrada en todo el mundo. Diversos factores como la pobreza, el mal estado nutricional, la falta de vivienda, higiene inadecuada, acceso restringido a la atención médica, escaso cumplimiento del tratamiento y disminución de la educación sanitaria favorecen su desarrollo. El síntoma más característico es el prurito intenso de varias semanas de evolución y de predominio nocturno. La lesión cutánea típica es el surco acarino o intraepidérmico. El diagnóstico se basa en una anamnesis adecuada, pudiendo emplear el dermatoscopio para completar el estudio. El éxito del tratamiento de la sarna se fundamenta en una serie de pilares: erradicación del ácaro mediante antiparasitarios tópicos o sistémicos, manejo de los síntomas asociados y las complicaciones, identificar y tratar a los posibles contactos y medidas ambientales para minimizar la transmisión y recurrencia de la infestación. Los tratamientos farmacológicos más empleados son la permetrina tópica al 5% y la ivermectina oral, con una eficacia similar.


 

 

jueves, 18 de enero de 2024

Sesión del 18 de enero de 2024: Exposición de riesgo biológico, ocupacional y no ocupacional.

Los accidentes laborales son más o menos frecuentes en todas las profesiones. La nuestra no es una excepción, y por eso deben existir procedimientos de cómo actuar frente a estas situaciones. En nuestro caso, uno de los accidentes laborales más frecuentes es la exposición a fluidos de otro paciente, ya sea sangre o de otro tipo, con el subyacente riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas.

Sin embargo, la población general no está exenta de sufrir estas exposiciones. Es por ello que existe un protocolo del servicio de Prevención de Riesgos Laborales creado con la intención de guiar en el procedimiento de tanto cuando un compañero se pincha con aguja, como cuando una persona nos consulta por una relación sexual de riesgo.

Por otro lado es necesario saber que profilaxis farmacológicas proporcionar al receptor en caso de que el paciente padezca VIH o cualquier otra enfermedad potencialmente transmisible. Del mismo modo, conocer que si se desconociese la fuente, o no consintiese estudiar su estado serológico, se deberá tratar como si estuviese infectado con VIH, VHB, VHC,… y dar la consecuente profilaxis.